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社保和商保的不同

时间: 2020-03-27
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社保顾名思义,社会保障体制

在我们国家,社保基本有下面的保险组成


社保和商保的不同

社保缴费基数是社会平均工资的60%~300%为缴纳基数,比如社会平均工资是1000元,社保缴纳的基数可以是600元~3000元。

一般以上一年度职工平均工资为缴费基数。

(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;

(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;

(3)职工工资在300%—60%之间的,按实申报。

社保和商保的不同

已知上海2017年度职工社会平均工资为7132元。

小明税前收入为5000元,则社保缴费基数为5000元。住房公积金按照单位和个人各7%计算,工伤保险缴纳比例按照普通内勤类工作的0.2%计算。

Q1:小明一个月在五险一金上交了多少?

Q2:单位的用人成本是多少,为了雇佣小明,累计花了多少钱一个月?

社保和商保的不同

Q1:小明在五险一金上交了多少钱?

答案:小明自行缴纳了875元,扣除四金后小明的月薪为4125.00,个人所得税为(4125-3500)x0.03=18.75,小明税后拿到了4106.25元的工资。

Q2:单位的用人成本是多少?

答案:如果算上企业端的五险一金成本,5000+1910=6910元,企业为了雇佣小明累计付出了6910元。

中国的社会保障体系非常复杂、根据地域、户口、工作与否、年龄、经济状态的不同而呈现 完全不同的缴费方式/给付方式,个别地区有完全不同的政策。



医疗保险体系

社保和商保的不同

有几个关键点

封顶线和起付线

社保和商保的不同


划重点的部分到了

社保和商保的不同

怎么区分自费和自付呢?

同时符合三目录与两定点的情况,统筹基金才可以报销:

两定点:医保定点医院(看病)、医保定点药店(买药)。

三目录:《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》

如果不符合两定点和三目录的约束,则是自费 药品/项目/设施三目录内也分为甲乙两类。

(1)甲类:100%报销

(2)乙类:部分报销(例如报销90%,剩余10%自付)

(3)丙类:完全自付(*部分省市没有丙类


基本医疗保险药品目录

“甲类目录”是由国家统一制定,各地医保药品目录内不得调整。

“乙类目录”由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整后写入自己省市的医保药品目录,增加和减少的品种数之和不超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

不在甲类、乙类目录的都属于丙类,由各地自由调整,部分省市没有列出丙类。

《基本医疗保险药品目录》→《上海市基本医疗保险药品目录》

社保和商保的不同

《我不是药神》里的神药格列卫,本名伊马替尼,已经进入上海市医保药品目录,属于乙类定额药品,仅限慢粒和肠胃间质瘤患者使用。

 

如果有商业保险的话,

自费部分药物和就诊环境就会得到大大的改善,所以有能力和财力的情况下, 商业医疗保险可以让自己找回尊严,而不被牵制在甲类,乙类范围之内。



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